Μεσοθωρακοσκόπηση
Η μεσοθωρακοσκόπηση είναι μία επέμβαση που διενεργείται με κύριο σκοπό την αξιολόγηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου κατά τη διαδικασία σταδιοποίησης του καρκίνου πνεύμονα.
Οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου (μεσοθωρακικοί λεμφαδένες) βρίσκονται στο μεσοθωράκιο. Το μεσοθωράκιο είναι ο ανατομικός χώρος που βρίσκεται ανάμεσα στους δύο πνεύμονες. Στο μεσοθωράκιο βρίσκονται επίσης η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, ο θύμος αδένας, η τραχεία και ο οισοφάγος, καθώς επίσης και νεύρα που κατεβαίνουν προς τον κορμό από τον τράχηλο, όπως το φρενικό και το πνευμονογαστρικό.
Η επέμβαση διενεργείται υπό γενική αναισθησία και με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Μέσω μίας τομής περίπου 2,5 – 3 εκατοστών στη βάση του τραχήλου (λαιμού), λίγο πιο πάνω από τη σφαγιτιδική εντομή (το βαθούλωμα μεταξύ του στέρνου και του λαιμού), εισάγεται εφαπτόμενα στην τραχεία μία ειδική συσκευή, το μεσοθωρακοσκόπιο. Σε αυτό προσαρμόζεται μία κάμερα υψηλής ευκρίνειας, η οποία επιτρέπει στο θωρακοχειρουργό να βλέπει καθαρά στο μεσοθωράκιο. Δια μέσου του μεσοθωρακοσκοπίου εισάγονται ειδικά εργαλεία με τα οποία ο θωρακοχειρουργός παρασκευάζει και αφαιρεί λεμφαδένες ή μεγάλα τμήματα αυτών. Ο σκοπός δεν είναι, απαραίτητα, η αφαίρεση όλων των λεμφαδένων, αλλά μεγάλων ιστοτεμαχίων μερικών εξ αυτών, ώστε να διαπιστωθεί εάν έχουν προσβληθεί από τον καρκίνο ή όχι. Ο σκοπός της επέμβασης είναι λοιπόν διαγνωστικός και όχι θεραπευτικός.
Η επέμβαση αυτή δεν επιβαρύνει τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να λάβει εξιτήριο το απόγευμα της ίδιας ημέρας ή το επόμενο πρωί.
Στις μέρες μας ο συνδυασμός PET CT, ενδροβρογχικού υπερήχου (EBUS) και διοισοφάγειου υπερήχου (EUS-b), μας επιτρέπει με αρκετά μεγάλη ακρίβεια τη σταδιοποίηση του μεσοθωρακίου, δηλαδή την αξιολόγηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, χωρίς τη διενέργεια μεσοθωρακοσκόπησης. Ωστόσο η μεσοθωρακοσκόπηση θα πρέπει να διενεργείται όταν, παρά το PET CT και το EBUS, δεν μπορεί να αποκλεισθεί με βεβαιότητα η πιθανότητα να έχουν προσβληθεί οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.
Η μεσοθωρακοσκόπηση χρησιμοποιείται και για τη διάγνωση των λεμφωμάτων του μεσοθωρακίου.