Άλλοι Όγκοι Οισοφάγου

Οι στρωματικοί όγκοι του οισοφάγου ανήκουν σε μία ευρύτερη κατηγορία όγκων με παρόμοια προέλευση, τους στρωματικούς όγκους του γαστρεντερικού συστήματος. Οι στρωματικοί όγκοι του οισοφάγου αποτελούν το 1% περίπου των στρωματικών όγκων. Πρόκειται για κακοήθεις όγκους, που αν αφεθούν χωρίς αντιμετώπιση αυξάνουν σε μέγεθος και μπορεί να δώσουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Σε αντίθεση με τον καρκίνο του οισοφάγου που προέρχεται από το επιθήλιο του οισοφάγου (επιθηλιακής αρχής), οι στρωματικοί όγκοι του οισοφάγου προέρχονται από μεσεγχυματογενή κύτταρα (γενικά πολυδύναμα-βλαστικά κύτταρα, από τα οποία προέχονται οι λείες μυϊκές ίνες και κύτταρα του συνδετικού ιστού).

Εντοπίζονται συνηθέστερα στην θωρακική μοίρα του οισοφάγου, και βρίσκονται κάτω από τις μυϊκές ίνες του τοιχώματος του οισοφάγου.

Εμφανίζονται το ίδιο συχνά και στα δύο φύλα, συχνά πάνω από την ηλικία των 40 και κατά μέσο όρο μεταξύ 60-70.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που προκαλούν εξαρτώνται από το μέγεθος τους. Μικροί όγκοι είναι ασυμπτωματικοί, ενώ μεγαλύτεροι μπορεί να εμφανίζουν δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση της τροφής), απώλεια βάρους (λόγω της μειωμένης πρόσληψης τροφής) και λιγότερο συχνά αιμορραγία (αιματέμεση).

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται μετά από τη διενέργεια οισοφαγογαστροσκόπησης και τη λήψη ιστού για ιστολογική εξέταση (βιοψία). Κατά τη βιοψία λαμβάνεται υπόψιν ως προγνωστικός δείκτης, ο αριθμός των μιτώσεων, δηλαδή του κυτταρικού πολλαπλασιασμού.

Εξετάσεις που είναι χρήσιμες για τη διερεύνηση των στρωματικών όγκων του οισοφάγου, είναι εκτός από την οισοφαγογαστροσκόπηση, η αξονική τομογραφία θώρακος και κοιλίας με ενδοφλέβιο και από του στόματος σκιαγραφικό, η μαγνητική τομογραφία θώρακος με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό και το PET CT (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων).

Θεραπεία

Η θεραπεία των στρωματικών όγκων του οισοφάγου είναι χειρουργική, εκτός και αν κατά τον έλεγχο διαπιστωθούν μεταστάσεις. Σε αντίθεση με τον καρκίνο του οισοφάγου, η θεραπεία των στρωματικών όγκων δεν απαιτεί συνήθως οισοφαγεκτομή, δηλαδή εκτομή τμήματος του οισοφάγου, αλλά εκπυρίνηση. Αυτό γιατί οι στρωματικοί όγκοι δεν επεκτείνονται κατά μήκος του τοιχώματος του οισοφάγου.

Τα λειομύωμα του οισοφάγου αποτελεί λιγότερο από το 1% των νεοπλασμάτων του οισοφάγου

Πρόκειται για όγκο που εξελίσσεται αργά και έχει χαμηλή πιθανότητα εξαλλαγής σε κακοήθεια. Δε διηθεί γειτονικά όργανα, ούτε δίνει μεταστάσεις και για το λόγο αυτό θεωρείται καλοήθης όγκος. Αποτελεί τον συχνότερο καλοήθη όγκο του οισοφάγου.

Πρόκειται για μεσεγχυματογενή όγκο, που προέρχεται από τι λείες μυϊκές ίνες του τοιχώματος του οισοφάγου και εντοπίζεται συνήθως στο μέσο και τρίτο τριτημόριο του. Λιγότερο συχνά μπορεί να εμφανιστεί και στο ανώτερο τριτημόριο του.

Προσβάλλει συχνότερα τους άντρες.

Συμπτώματα

Όταν το μέγεθος του όγκου δεν είναι μεγάλο, τότε, συνήθως, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται τυχαία στο πλαίσιο οισοφαγογαστροσκόπησης ή αξονικής τομογραφίας θώρακος που διενεργούνται για άλλους λόγους.

Όταν ο όγκος έχει αυξηθεί αρκετά σε μέγεθος, μπορεί να εμφανίζονται συμπτώματα όπως δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση και προώθηση της τροφής στο στόμαχο, αίσθημα «κόμπου» στην κατάποση), οπισθοστερνικός καύσος (κάψιμο πίσω από το στέρνο) ή ακόμη και πόνος καθώς και συμπτώματα παλινδρόμησης.

Διάγνωση

Η διάγνωση επιτυγχάνεται με την ιστολογική εξέταση δείγματος ιστού (βιοψία).

Διαγνωστικές εξετάσεις

• Οισοφαγογαστροσκόπηση: με την οισοφαγογαστροσκόπηση, εκτός από τη θέαση του όγκου σε πραγματικό χρόνο, υπάρχει η δυνατότητα για λήψη βιοψίας.
• Αξονική τομογραφία θώρακος με ενδοφλέβιο και από του στόματος σκιαγραφικό: Με την αξονική τομογραφία, εκτιμώνται η θέση και το μέγεθος του, καθώς και η σχέση του με τα γύρω όργανα.
• Μαγνητική τομογραφία με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό: Συμπληρωματική της αξονικής τομογραφίας, καθώς απεικονίζει με μεγαλύτερη λεπτομέρεια ιστούς με σύσταση μαλακών μορίων.

Θεραπεία

Η θεραπεία των λειομυωμάτων του οισοφάγου είναι χειρουργική. Συνήθως επιτυγχάνεται με την εκπυρίνηση του όγκου, δηλαδή αφαίρεση του όγκου μόνο, χωρίς τμήμα του οισοφάγου.