Τραχειοοισοφαγικό Συρίγγιο
Φυσιολογικά, η τραχεία και ο οισοφάγος δεν επικοινωνούν. Η επικοινωνία μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου, ονομάζεται τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο. Η τραχεία και ο οισοφάγος, βρίσκονται σε στενή ανατομική συσχέτιση και για το λόγο αυτό κάτω από ορισμένες συνθήκες είναι δυνατόν να δημιουργηθεί μια «τρύπα» που φέρει αυτά τα δύο όργανα σε επικοινωνία.
Αίτια του τραχειοοισοφαγικού συρίγγιου
Η συνηθέστερη αιτία τραχειοοισοφαγικού συριγγίου είναι οι κακοήθειες. Περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων οφείλεται σε καρκίνο του οισοφάγου ή καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος διαβρώνει το τοίχωμα του οισοφάγου και της τραχείας δημιουργώντας μια «τρύπα» ανάμεσά τους.
Το τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο είναι μία "τρύπα" μεταξύ τραχείας και οισοφάγου
Λιγότερο συχνά ένα τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή, συχνότερα για καρκίνο του οισοφάγου, ή μετά από ενδοσκοπικές παρεμβάσεις (γαστροσκόπηση ή βρογχοσκόπηση).
Άλλη αιτία, αποτελεί και η παρατεταμένη διασωλήνωση. Η παραμονή του ενδοτραχειακού σωλήνα και επαφή του με το τοίχωμα της τραχείας για μεγάλα χρονικά διαστήματα, έχει ως αποτέλεσμα την δημιουργία ισχαιμίας στο σημείο της επαφής. Δηλαδή στο σημείο της επαφής, η ροή του αίματος, είτε μειώνεται, είτε παύει (λόγω της πίεσης που ασκείται από την επαφή με τον ενδοτραχειακό σωλήνα). Το αποτέλεσμα είναι η νέκρωση του τοιχώματος στο σημείο αυτό τόσο της τραχείας, όσο και του οισοφάγου και η δημιουργία «τρύπας» μεταξύ τους.
Συμπτώματα του τραχειοοισοφαγικού συρίγγιου
Μέσα από το συρίγγιο (τρύπα) που δημιουργείται, περιεχόμενο από τον οισοφάγο (σάλια, τροφές, υγρά) περνάει και στην τραχεία (εισρόφηση).
Για το λόγο αυτό τα συμπτώματα του συριγγίου, προέρχονται από το αναπνευστικό σύστημα και περιλαμβάνουν:
- Βήχα μετά από λήψη τροφής και υγρών
- Υποτροπιάζουσα πνευμονία με πυώδη απόχρεμψη
- Υποθρεψία
Διάγνωση του τραχειοοισοφαγικού συρίγγιου
Η διάγνωση τίθεται με τη λήψη του ιστορικού και με τη βοήθεια των εξετάσεων.
Οι εξετάσεις που πρέπει να διενεργούνται είναι:
- Οισοφογραφία με βάριο. Ο ασθενής καταπίνει βάριο (υγρό που φαίνεται στην ακτινογραφία), ενώ λαμβάνεται ακτινογραφία σε πραγματικό χρόνο (ακτινοσκόπηση)
- Αξονική τομογραφία θώρακος με από του στόματος και ενδοφλέβιο σκιαγραφικό.
- Βρογχοσκόπηση και οισοφαγοσκόπηση.
Αντιμετώπιση του τραχειοοισοφαγικού συρίγγιου
Τα τραχειοοισοφαγικά συρίγγια συνήθως δεν επουλώνονται αυτόματα. Για το λόγο αυτό απαιτείται κάποιου είδους παρέμβαση, διότι αν αφεθούν χωρίς αντιμετώπιση επιφέρουν συνήθως το θάνατο μετά από λίγες ημέρες η εβδομάδες.
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία του συριγγίου.
Όταν η αιτία είναι η παρατεταμένη διασωλήνωση, τότε η θεραπεία είναι χειρουργική.
Αντίθετα, όταν η αιτία είναι κάποια κακοήθεια, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενδοπροθέσεων (stent), στην τραχεία και τον οισοφάγο.