Αποκατάσταση Συνδρόμου Θωρακικής Εξόδου
Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι μία κατάσταση που δημιουργείται ως αποτέλεσμα της πίεσης που υφίσταται το νεύρο ή η αρτηρία ή η φλέβα για το άνω άκρο στο στενό ανατομικό χώρο της θωρακικής εξόδου.
Συγκεκριμένα, όπως φαίνεται και στην εικόνα, το νεύρο (βραχιόνιο πλέγμα), η αρτηρία (υποκλείδιος αρτηρία) και η φλέβα (υποκλείδιος φλέβα) για το άνω άκρο, διέρχονται από τον τράχηλο προς το σύστοιχο άνω άκρο διαμέσου ενός πολύ στενού χώρου, ο οποίος έχει σχήμα τετράπλευρου και αποτελείται προς τα πάνω από την κλείδα, προς τα κάτω από την 1η πλευρά και στα πλάγια από τους σκαληνούς μύες (πρόσθιο και μέσο αντίστοιχα).
Ο χώρος αυτός μπορεί να καταστεί ακόμη στενότερος έως αποτέλεσμα της ύπαρξης αυχενικής πλευράς (μίας ανατομικής παραλλαγής κατά την οποία υπάρχει μία επιπλέον πλευρά η οποία εκφύεται από τον 7ο αυχενικό σπόνδυλο), ινωδών δακτυλίων (απαντώνται συχνά σε αθλητές, σε έδαφος παλαιών τραυματισμών, ιδιαίτερα καταγμάτων της κλείδας τα οποία δεν ανατάχθηκαν σωστά), ή και υπερτροφίας των σκαληνών μυών. Επίσης η κακή στάση του σώματος και οι αιτίες που την προκαλούν, όπως π.χ. υποανάπτυκτοι ραχιαίοι μύες ή καθιστική ζωή, συντελεί στην επιδείνωση του προβλήματος.
Στις περιπτώσεις που δεν αφορούν σε αυχενική πλευρά, ινώδεις δακτυλίους, παλαιό τραυματισμό ή υπερτροφία των σκαληνών μυών, μπορεί να συσταθεί αρχικά φυσικοθεραπεία. Σκοπός της είναι η βελτίωση της στάσης του σώματος και του τόνου των μυών του κορμού. Εάν όμως η συμπτωματολογία δε βελτιώνεται, τότε ο θωρακοχειρουργός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση.
Στις περιπτώσεις κατά τις οποίες ανακαλύπτονται αυχενική πλευρά ή ινώδεις δακτύλιοι ή υπερτροφικοί σκαληνοί μύες ή υπάρχει ιστορικό τραυματισμού της κλείδας, τότε η φυσικοθεραπεία δεν αναμένεται να έχει αποτέλεσμα και το χειρουργείο προτείνεται εξαρχής.
Σκοπός του χειρουργείου είναι η διεύρυνση του ανατομικού χώρου από τον οποίο διέρχονται το νεύρο, η αρτηρία και η φλέβα.
Αυτό επιτυγχάνεται με την εκτομή της πρώτης πλευράς και τη διατομή του προσθίου και μέσου σκαληνού μυός. Εάν υπάρχει ανατομική πλευρά, αυτή εκτέμνεται επίσης. Εάν υπάρχουν ινώδεις δακτύλιοι, διατέμνονται.
Ειδικά για το αρτηριακό σύνδρομο θωρακικής εξόδου (όταν δηλαδή το στοιχείο που πιέζεται είναι μόνο η αρτηρία) και στην περίπτωση κατά την οποία η χρόνια πίεση της έχει προκαλέσει ανεύρυσμα στο τοίχωμα της, δηλαδή διεύρυνση της διαμέτρου και αλλοίωση της αρχιτεκτονικής της, τότε επιπλέον πρέπει να εκτελείται αφαίρεση του ανευρύσματος και παρεμβολή εμβαλώματος (μοσχεύματος) για την αποκατάσταση της συνέχειας της αρτηρίας.