Sleeve Λοβεκτομή Πνεύμονα
Η sleeve λοβεκτομή ή λοβεκτομή δίκην μανικίου, είναι η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την χειρουργική αφαίρεση κεντρικών όγκων του πνεύμονα, οι οποίοι επεκτείνονται στον κύριο βρόγχο του πνεύμονα ή στην πνευμονική αρτηρία, και για την αφαίρεση των οποίων, διαφορετικά, θα απαιτείτο πνευμονεκτομή για την αφαίρεση τους.
Κεντρικός όγκος πνεύμονα, είναι ο όγκος εκείνος ο οποίος εντοπίζεται ή επεκτείνεται στην πύλη του πνεύμονα, την ανατομική, δηλαδή, περιοχή του πνεύμονα όπου βρίσκονται ο κύριος βρόγχος (στελεχιαίος βρόγχος), και η πνευμονική αρτηρία. Οι κεντρικοί όγκοι μπορεί να επεκτείνονται στον κύριο βρόγχο ή στην πνευμονική αρτηρία ή και στα δύο. Όταν συμβαίνει αυτό, για να αφαιρεθούν, απαιτείται, συχνά, πνευμονεκτομή.
Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα (είναι και η συχνότερη περίπτωση), υπάρχει ένας καρκινικός όγκος, ο οποίος επεκτείνεται μέχρι τον δεξιό κύριο βρόγχο. Ενώ ο λοβός που πρέπει να αφαιρεθεί είναι ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα (δεξιά άνω λοβεκτομή), γιατί ο όγκος βρίσκεται σε αυτόν τον λοβό, στην περίπτωση αυτή, κάτι τέτοιο δεν είναι εφικτό. Ο λόγος είναι ότι ο όγκος επεκτείνεται έως τον κύριο βρόγχο του δεξιού πνεύμονα. Αν λοιπόν κανείς επιχειρήσει να προβεί σε λοβεκτομή, το όριο της διατομής του άνω λοβαίου βρόγχου θα έχει νόσο (καρκίνο), δηλαδή μετά το χειρουργείο, θα έχει παραμείνει μακροσκοπικά καρκινικός ιστός. Για να εξαιρεθεί σε υγιή όρια ο όγκος, χρειάζεται ο θωρακοχειρουργός να «κόψει» τον στελεχιαίο βρόγχο. Κόβοντας το στελεχιαίο βρόγχο, αναγκαστικά, πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρος ο πνεύμονας. Γίνεται, δηλαδή, πνευμονεκτομή, διότι από τον στελεχιαίο βρόγχο εκφύονται και οι βρόγχοι για τον μέσο και κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα (οι οποίοι είναι υγιείς). Για να αποφευχθεί η πνευμονεκτομή, ο θωρακοχειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικές χειρουργικές τεχνικές διενεργώντας τη sleeve λοβεκτομή. Ουσιαστικά η εκτομή περιλαμβάνει τον άνω λοβό (ή γενικά τον λοβό που φέρει τον όγκο) μαζί με ένα τμήμα του κυρίου βρόγχου και αναστόμωση, δηλαδή επανασύνδεση, του υπόλοιπου τμήματος του κυρίου βρόγχου με το περιφερικό βρογχικό δένδρο.
Στην πιο πάνω εικόνα, απεικονίζεται η περίπτωση sleeve λοβεκτομής του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, ο όγκος διηθεί τον κεντρικό βρόγχο και την κεντρική αρτηρία (όχι μόνο τον βρόγχο).
H sleeve λοβεκτομή είναι ογκολογικά ισάξια της πνευμονεκτομής. Χρησιμοποιώντας τη, αποφεύγουμε την πνευμονεκτομή χωρίς να μειώνεται η ογκολογική ριζικότητα της επέμβασης. Επίσης με τη sleeve λοβεκτομή, μπορεί να δοθεί η ευκαιρία του χειρουργείου σε ασθενείς που δεν είναι σε φυσική κατάσταση ικανή ώστε να ανεχθούν την πνευμονεκτομή.