Εκτομή Διαφράγματος
Το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς.
Στην εικόνα φαίνεται ο ρόλος του διαγράμματος στη λειτουργία της αναπνοής
Το διάφραγμα, αν και όχι συχνά, αποτελεί όργανο στο οποίο αναπτύσσονται πρωτοπαθείς όγκοι. Οι όγκοι αυτοί μπορεί να είναι καλοήθεις (όπως π.χ. το λίπωμα) ή και κακοήθεις (όπως το ραβδομυοσάρκωμα).
Επιπλέον, το διάφραγμα μπορεί να διηθηθεί και από όγκους που αναπτύσσονται στον πνεύμονα (καρκίνος του πνεύμονα), τον υπεζωκότα (κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα), τον οισοφάγο (καρκίνος του οισοφάγου) και τα το ήπαρ.
Είτε στην μία (πρωτοπαθείς όγκοι διαφράγματος), είτε στην άλλη περίπτωση (διήθηση από όγκους άλλων οργάνων), το διάφραγμα χρειάζεται να εκταμεί χειρουργικά.
Για το σχεδιασμό του χειρουργείο, απαιτείται αξονική τομογραφία θώρακος/άνω κοιλίας με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό μέσο και μαγνητική τομογραφία θώρακος/άνω κοιλίας με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό.
Για το λειτουργικό έλεγχος του ασθενούς απαιτείται σπιρομέτρηση, διάχυση και υπερηχος καρδιάς.
Εάν το τμήμα του διαφράγματος που χρειάζεται να αφαιρεθεί είναι μικρό σε έκταση, μπορεί να επιχειρηθεί συρραφή του ελλείματος που δημιουργείται μετά την αφαίρεση. Εάν όμως απαιτείται μεγαλύτερη εκτομή, τότε το έλλειμα αντικαθίσταται με εμβάλωμα από ειδικό συνθετικό υλικό.
Η προσπέλαση εξαρτάται από την αιτία. Πρωτοπαθείς όγκοι του διαφράγματος, αλλά και όγκοι που προέρχονται από τον πνεύμονα και επεκτείνονται εντός του διαφράγματος, μπορεί να αφαιρεθούν με ελάχιστα επεμβατική τεχνική, είτε ρομποτικά, είτε θωρακοσκοπικά. Η ρομποτική τεχνική (με τη χρήση του ρομποτικού χειρουργικού συστήματος) προσφέρει εξαιρετική εργονομία στο θωρακοχειρουργό και για το λόγο αυτό προτιμάται.
Σε περιπτώσεις μεσοθηλιώματος υπεζωκότα, η επέμβαση διενεργείται ανοικτά , δηλαδή με τη διενέργεια θωρακοτομής.
Η ανάρρωση μετά το χειρουργείο περιλαμβάνει άμεση κινητοποίηση. Ο πόνος, εφόσον η επέμβαση διενεργείται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο είναι ελάχιστος έως μηδαμινός. Ιδιαίτερη προσοχή συστήνεται τις πρώτες ημέρες – εβδομάδες, στην αποφυγή άρσης βαρών και γενικά δραστηριοτήτων που αυξάνουν την πίεση στο θώρακα ή/και την κοιλία.